Intervention · Main et poignet
Syndrome du canal carpien
Syndrome du canal carpien
Fourmillements dans les doigts, réveils la nuit avec la main engourdie, objets qui échappent : le syndrome du canal carpien est la compression nerveuse la plus fréquente du membre supérieur. Il se traite bien lorsqu’il est pris en charge à temps.
Fourmillements dans les doigts, réveils la nuit avec la main engourdie, objets qui échappent : le syndrome du canal carpien est la compression nerveuse la plus fréquente du membre supérieur. Il se traite bien lorsqu’il est pris en charge à temps.
38300 Bourgoin-Jallieu
Comprendre
Comprendre le syndrome du canal carpien.
Au niveau du poignet, le nerf médian passe dans un tunnel étroit, le canal carpien, avec les tendons fléchisseurs des doigts. Lorsque la pression augmente dans ce canal, le nerf est comprimé et ne transmet plus correctement les sensations.
Les causes sont souvent multiples : gestes répétés, grossesse, variations hormonales, diabète, arthrose ou séquelle de fracture du poignet. Dans de nombreux cas, aucune cause précise n’est retrouvée.
Les signes qui doivent alerter
- Fourmillements ou engourdissements du pouce, de l’index et du majeur
- Réveils nocturnes avec la main « endormie », soulagés en la secouant
- Maladresse, objets qui échappent des mains
- À un stade avancé : perte de force et fonte des muscles à la base du pouce
Comment le diagnostic est posé
- Examen clinique : sensibilité, force, tests de provocation
- Électroneuromyogramme (EMG) pour mesurer la souffrance du nerf
- Parfois échographie du poignet
- Recherche de facteurs favorisants
Sans chirurgie
Les traitements possibles avant d’opérer
Dans les formes débutantes, une attelle de repos portée la nuit, l’adaptation de certains gestes et parfois une infiltration peuvent suffire à soulager les symptômes.
Chirurgie
L’intervention
Lorsque les symptômes persistent ou que le nerf souffre, la chirurgie consiste à sectionner le ligament qui forme le toit du canal carpien afin de libérer le nerf. Elle peut être réalisée par une courte incision ou par technique endoscopique, selon les cas.
Examen clinique et électroneuromyogramme.
Consultation d’anesthésie ; l’intervention se fait le plus souvent en ambulatoire.
Sous anesthésie du bras ou locale, ouverture du ligament annulaire et libération du nerf. L’intervention est courte.
Pansement, conseils de mobilisation des doigts et surveillance de la cicatrice.
Après l’opération
Les grandes étapes de la récupération
Mobilisation douce des doigts encouragée, utilisation légère de la main.
Cicatrisation, puis reprise progressive des gestes de force.
Disparition progressive des fourmillements ; la récupération est plus longue si le nerf était très comprimé.
Délais donnés à titre indicatif : ils varient selon chaque patient et sont précisés par votre chirurgien.
Bon à savoir
Les risques de l’intervention
Les complications sont rares mais possibles : douleur de la cicatrice ou de la paume, raideur, algodystrophie, infection ou récidive. Votre chirurgien vous expliquera les signes devant amener à consulter.
Questions fréquentes
Vos questions
L’opération du canal carpien est-elle douloureuse ?
Elle est réalisée sous anesthésie. Les douleurs après l’intervention sont généralement modérées et contrôlées par des antalgiques simples.
Quand pourrai-je reprendre le travail ?
Le délai dépend de votre activité professionnelle et de la main opérée ; il est fixé avec votre chirurgien, de quelques jours pour un travail léger à plusieurs semaines pour un travail manuel.
Peut-on opérer les deux mains en même temps ?
C’est parfois possible ; le plus souvent, les deux côtés sont opérés à quelques semaines d’intervalle pour garder une main disponible.
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