EXPERTISE · MAIN & POIGNET
Chirurgie de la main et du poignet
Chirurgie de la main et du poignet
Écrire, saisir, porter, travailler, utiliser un téléphone ou simplement boutonner un vêtement : la main et le poignet interviennent dans une multitude de gestes précis.
Lorsqu’une douleur, une perte de force, des fourmillements ou une limitation apparaissent, comprendre leur origine est essentiel pour préserver la fonction de la main.
Écrire, saisir, porter, travailler, utiliser un téléphone ou simplement boutonner un vêtement : la main et le poignet interviennent dans une multitude de gestes précis.
38300 Bourgoin-Jallieu
Bien plus qu'une articulation : un équilibre entre mobilité, force et précision.
La main et le poignet forment un ensemble particulièrement complexe. Articulations, tendons, nerfs et autres structures travaillent ensemble pour permettre aussi bien des gestes puissants que des mouvements extrêmement précis. Une gêne touchant l'un de ces éléments peut avoir des conséquences très concrètes sur l'utilisation de la main.
Une même main doit pouvoir saisir, ressentir, se mobiliser et rester précise.
Saisir
La préhension permet de tenir, porter ou manipuler des objets. Elle nécessite à la fois mobilité, force et coordination.
Ressentir
La sensibilité de la main joue un rôle essentiel dans la précision des gestes et dans notre interaction avec les objets.
Mobiliser
Le poignet accompagne et positionne la main pour permettre une grande variété de mouvements.
Être précis
Écrire, boutonner un vêtement, utiliser un outil ou manipuler un petit objet mobilise une mécanique particulièrement fine.
C'est pourquoi l'évaluation de la main et du poignet s'intéresse aussi à la manière dont vos symptômes affectent vos activités quotidiennes.
Quand la main commence à gêner vos gestes.
Les pathologies de la main et du poignet ne se manifestent pas toutes de la même manière. La nature des symptômes et les circonstances dans lesquelles ils apparaissent constituent des éléments importants de l'évaluation.
« J'ai des fourmillements ou des engourdissements. »
Certaines atteintes nerveuses peuvent provoquer des fourmillements, une diminution de la sensibilité ou d'autres sensations inhabituelles au niveau de la main.
« Un mouvement précis devient douloureux. »
Certaines pathologies tendineuses peuvent rendre douloureux un mouvement précis ou perturber l'utilisation habituelle de la main.
« Ma main ou mon poignet devient plus raide. »
Certaines atteintes articulaires peuvent entraîner des douleurs, une raideur et une diminution progressive de la mobilité.
« La gêne est apparue après une chute ou un choc. »
Un traumatisme de la main ou du poignet peut entraîner différentes lésions nécessitant une évaluation adaptée afin d'en préciser la nature.
L'examen clinique, le contexte d'apparition de la gêne et l'analyse de vos examens permettent de préciser les structures concernées et d'orienter le diagnostic.
Comprendre les pathologies de la main et du poignet
La main et le poignet permettent de réaliser des mouvements précis, de saisir des objets et d'effectuer de nombreux gestes indispensables à la vie quotidienne. Leur fonctionnement repose sur un ensemble complexe d'os, d'articulations, de tendons, de ligaments et de nerfs.
Certaines pathologies peuvent provoquer des douleurs, des fourmillements, une perte de force, des déformations ou des difficultés à mobiliser les doigts. Une évaluation spécialisée permet d'identifier l'origine de ces troubles et d'envisager les traitements adaptés.
Les principales pathologies de la main et du poignet
Syndrome du canal carpien
Une compression du nerf médian au niveau du poignet.
Le syndrome du canal carpien apparaît lorsque le nerf médian est comprimé lors de son passage dans un espace étroit situé à l'avant du poignet. Ce nerf participe à la sensibilité de plusieurs doigts et au fonctionnement de certains muscles du pouce. La compression peut provoquer des troubles sensitifs, particulièrement la nuit. Lorsque la pathologie progresse, elle peut également affecter la force et la précision des gestes.
Symptômes fréquents
- Fourmillements dans le pouce, l'index et le majeur.
- Engourdissements nocturnes.
- Difficultés à saisir certains objets.
- Perte de force dans les formes avancées.
Traitements possibles
Selon la gravité, une attelle nocturne ou une infiltration peut être proposée. En cas de symptômes persistants, de compression importante ou de déficit moteur, une intervention visant à libérer le nerf médian peut être envisagée.
Doigt à ressaut
Un trouble du glissement d'un tendon pouvant bloquer temporairement un doigt.
Le doigt à ressaut survient lorsque le tendon fléchisseur d'un doigt glisse difficilement dans sa gaine. Un épaississement local peut provoquer un accrochage lors de la flexion ou de l'extension. Le doigt peut alors se bloquer puis se débloquer brusquement, parfois avec une sensation de claquement. Cette affection peut toucher un ou plusieurs doigts, y compris le pouce.
Symptômes fréquents
- Sensation de ressaut lors du mouvement.
- Blocage temporaire d'un doigt.
- Douleur à la base du doigt.
- Raideur, notamment au réveil.
Traitements possibles
Le traitement peut comprendre une adaptation des activités, une attelle ou une infiltration. Lorsque le blocage persiste, une libération chirurgicale de la poulie responsable de l'accrochage peut être discutée.
Maladie de Dupuytren
Une affection de la paume pouvant entraîner une flexion permanente des doigts.
La maladie de Dupuytren correspond à un épaississement progressif d'un tissu fibreux situé sous la peau de la paume. Des nodules et des cordes fibreuses peuvent se former. Avec le temps, certains doigts peuvent se replier vers la paume et devenir difficiles à redresser. L'annulaire et l'auriculaire sont fréquemment concernés. L'évolution est variable d'une personne à l'autre.
Symptômes fréquents
- Présence de nodules dans la paume.
- Formation de cordes sous la peau.
- Flexion progressive d'un ou plusieurs doigts.
- Difficulté à poser la main à plat.
Traitements possibles
Une simple surveillance peut suffire en l'absence de gêne importante. Lorsque la rétraction limite la fonction de la main, des gestes percutanés ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagés selon les caractéristiques de l'atteinte.
Rhizarthrose
Une arthrose située à la base du pouce.
La rhizarthrose est une forme d'arthrose touchant principalement l'articulation située entre le trapèze et le premier métacarpien. Cette articulation joue un rôle majeur dans les mouvements du pouce, notamment pour pincer et saisir des objets. L'usure du cartilage peut entraîner des douleurs à la base du pouce et limiter progressivement certaines activités manuelles.
Symptômes fréquents
- Douleur à la base du pouce.
- Gêne pour ouvrir un bocal ou tourner une clé.
- Diminution de la force de pince.
- Raideur ou déformation progressive possible.
Traitements possibles
Une orthèse, des traitements contre la douleur et certaines infiltrations peuvent être proposés. Lorsque les symptômes deviennent particulièrement gênants, différentes techniques chirurgicales peuvent être discutées.
Ténosynovite de De Quervain
Une irritation des tendons situés du côté du pouce au poignet.
La ténosynovite de De Quervain concerne deux tendons qui participent aux mouvements du pouce. Leur passage dans un compartiment situé sur le bord externe du poignet peut devenir douloureux. La gêne est souvent accentuée par les mouvements répétitifs du pouce et du poignet, notamment lorsqu'il faut saisir, porter ou soulever un objet.
Symptômes fréquents
- Douleur sur le bord du poignet côté pouce.
- Gêne lors des mouvements du pouce.
- Sensibilité locale.
- Douleur lors du port d'objets.
Traitements possibles
Une adaptation des activités, une orthèse et une infiltration peuvent être envisagées. Si les symptômes persistent malgré les traitements adaptés, une libération chirurgicale du compartiment tendineux peut être proposée.
Kyste synovial du poignet
Une tuméfaction bénigne généralement liée à une articulation.
Le kyste synovial, également appelé ganglion du poignet, correspond à une poche contenant un liquide gélatineux. Il apparaît fréquemment sur la face dorsale du poignet, mais peut également se développer sur d'autres zones. Sa taille peut varier avec le temps. Certains kystes sont indolores, tandis que d'autres provoquent une gêne lors des mouvements.
Symptômes fréquents
- Présence d'une boule au poignet.
- Volume parfois variable.
- Douleur ou gêne à certains mouvements.
- Absence de symptômes dans certains cas.
Traitements possibles
Une surveillance peut être proposée lorsqu'il n'existe pas de gêne. En présence de douleurs ou d'une limitation fonctionnelle, une ponction ou une exérèse chirurgicale peut être discutée, en tenant compte du risque de récidive.
Fractures de la main et du poignet
Des lésions osseuses pouvant survenir après une chute ou un traumatisme.
Les fractures peuvent toucher les os du poignet, les métacarpiens ou les phalanges. Parmi les fractures du poignet, celles du radius distal et du scaphoïde sont fréquentes. Leur gravité dépend notamment du déplacement des fragments, de l'atteinte articulaire et de la stabilité osseuse. Une prise en charge adaptée vise à favoriser la consolidation tout en préservant la fonction de la main.
Symptômes fréquents
- Douleur après un traumatisme.
- Gonflement ou hématome.
- Difficulté à mobiliser la main.
- Déformation possible.
Traitements possibles
Selon la fracture, une immobilisation peut suffire. En cas de déplacement important, d'instabilité ou de certaines atteintes articulaires, une fixation chirurgicale peut être nécessaire. Une rééducation est parfois indiquée après la consolidation.
Lésions tendineuses et ligamentaires
Des atteintes pouvant perturber la mobilité et la stabilité des doigts ou du poignet.
Les tendons permettent de plier et de tendre les doigts, tandis que les ligaments stabilisent les articulations. Ces structures peuvent être lésées lors d'une coupure, d'une chute, d'un mouvement forcé ou d'un traumatisme sportif. Certaines blessures entraînent une perte immédiate de mouvement. D'autres provoquent surtout une douleur ou une instabilité persistante.
Symptômes fréquents
- Douleur après une blessure.
- Impossibilité de plier ou tendre un doigt.
- Gonflement ou instabilité articulaire.
- Diminution de la force ou de la précision.
Traitements possibles
Selon les structures touchées, une immobilisation, une rééducation spécialisée ou une réparation chirurgicale peut être nécessaire. Une plaie avec perte de mouvement ou une suspicion de rupture tendineuse nécessite une évaluation rapide.
Vous ressentez une douleur à la main ou au poignet ?
Une consultation spécialisée permet d'identifier l'origine de vos symptômes, d'évaluer la mobilité et la sensibilité de votre main, puis de discuter des possibilités de traitement.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation médicale. Les pathologies et traitements effectivement proposés par le Centre Ostéo-Articulaire Fleming doivent être confirmés par son équipe.
Comprendre ce qui vous empêche d'utiliser votre main comme avant.
La prise en charge ne consiste pas uniquement à localiser une douleur. Elle vise à comprendre ce qui perturbe concrètement l'utilisation de votre main ou de votre poignet, afin d'orienter le traitement selon le diagnostic et vos besoins fonctionnels.
Du symptôme au diagnostic, puis du traitement au retour du geste.
Identifier les gestes devenus difficiles
Douleur, fourmillements, diminution de la force, raideur ou gêne lors d'un mouvement : vos symptômes et leur impact sur vos activités constituent le point de départ de l'évaluation.
Identifier les structures concernées
L'examen clinique et l'analyse de vos examens disponibles permettent de préciser le diagnostic et de rechercher l'origine de vos symptômes.
Choisir une prise en charge adaptée
Les possibilités de traitement sont discutées selon la pathologie identifiée, son évolution, vos symptômes et vos besoins fonctionnels.
Conserver la fonction de la main
L'objectif de la prise en charge est de préserver ou retrouver une utilisation satisfaisante de la main et du poignet selon votre situation.
Une prise en charge chirurgicale est envisagée lorsque le diagnostic et la situation du patient la justifient. Les différentes possibilités de traitement sont discutées avec votre spécialiste.
La chirurgie répond à une indication, pas simplement à une douleur.
Toutes les pathologies de la main et du poignet ne nécessitent pas une intervention. Lorsqu'une solution chirurgicale est envisagée, la décision repose sur plusieurs éléments et tient compte de votre situation individuelle.
Ce qui peut participer à la décision.
Le diagnostic
Il permet d'identifier la structure concernée et de préciser la nature de la pathologie.
Les symptômes
Douleur, troubles sensitifs, perte de mobilité, diminution de la force ou autre gêne fonctionnelle sont replacés dans le contexte de votre pathologie.
Le retentissement
L'impact sur les gestes quotidiens, les activités professionnelles ou sportives participe à l'évaluation de votre situation.
L'évolution
L'ancienneté et l'évolution des symptômes, ainsi que les prises en charge déjà envisagées, sont également prises en compte.
Lorsqu'une intervention est retenue, votre spécialiste vous en explique l'objectif et les différentes étapes de votre prise en charge.
Elle permet d'abord d'établir ou de préciser le diagnostic et de discuter les différentes possibilités de prise en charge en fonction de votre situation.
Deux chirurgiens pour la prise en charge de la main et du poignet.
Le Centre Fleming réunit deux chirurgiens intervenant dans la prise en charge des pathologies de la main et du poignet. La consultation permet d'évaluer votre situation, de préciser le diagnostic et de discuter les possibilités de prise en charge adaptées.
01
Dr Agathe Alvernhe
Chirurgie de la main et du poignet
Le Dr Agathe Alvernhe assure au Centre Fleming la prise en charge chirurgicale des pathologies de la main et du poignet.
Lors de la consultation, votre situation est évaluée afin de préciser le diagnostic et de discuter les possibilités de prise en charge adaptées.
02
Dr Sébastien El Sair
Chirurgie de l'épaule, du coude et de la main
Le Dr Sébastien El Sair assure au Centre Fleming la prise en charge chirurgicale des pathologies de l'épaule, du coude et de la main.
Lors de la consultation, il évalue votre situation et vous présente les possibilités de prise en charge adaptées à votre diagnostic.
38300 Bourgoin-Jallieu
Une gêne dans la main peut changer beaucoup de choses au quotidien.
Fourmillements, douleur persistante, perte de force, raideur ou gêne après un traumatisme : certaines questions reviennent fréquemment avant une consultation spécialisée de la main ou du poignet.
Une douleur persistante, une diminution de la mobilité ou de la force, des troubles sensitifs ou une gêne apparaissant après un traumatisme peuvent justifier une consultation spécialisée afin d'en rechercher l'origine.
Non. La prise en charge dépend du diagnostic, de vos symptômes, de leur évolution et de leur retentissement sur vos activités. Une intervention est envisagée uniquement lorsque la situation et l'indication la justifient.
Un traumatisme du poignet peut entraîner différentes lésions. Une douleur persistante, une limitation de la mobilité ou une gêne importante après une chute peuvent nécessiter une évaluation médicale adaptée.
Si vous en disposez, apportez vos examens d'imagerie, leurs comptes rendus ainsi que les documents médicaux en lien avec votre main ou votre poignet.
La main intervient dans de nombreux gestes précis. Identifier les mouvements devenus difficiles ou douloureux aide à comprendre le retentissement fonctionnel de vos symptômes et participe à l'évaluation de votre situation.
Elles ne remplacent pas une évaluation médicale individuelle. Le diagnostic et la prise en charge dépendent de votre situation et des éléments recueillis lors de la consultation.
Quand chaque geste compte, retrouver une main fonctionnelle devient essentiel.
Douleur, fourmillements, perte de force, raideur ou gêne après un traumatisme : une consultation spécialisée permet d'évaluer votre main ou votre poignet et de déterminer la prise en charge adaptée à votre situation.
38300 Bourgoin-Jallieu
Pour aller plus loin
Nos autres expertises.
Une autre articulation vous gêne ? Découvrez la prise en charge proposée par les chirurgiens du Centre Ostéo-Articulaire Fleming.
Votre prochain mouvement
commence ici.
Identifiez le spécialiste correspondant à votre besoin ou prenez directement rendez-vous avec le Centre Fleming.
Centre Ostéo-Articulaire
Fleming
38300 Bourgoin-Jallieu