Intervention · Genou
Rupture du ligament croisé antérieur
Rupture du ligament croisé antérieur
Craquement, gonflement, genou qui se dérobe : la rupture du ligament croisé antérieur est l’une des blessures les plus fréquentes chez les sportifs. Comprendre la lésion permet de choisir le bon traitement et de préparer sereinement la reprise.
Craquement, gonflement, genou qui se dérobe : la rupture du ligament croisé antérieur est l’une des blessures les plus fréquentes chez les sportifs. Comprendre la lésion permet de choisir le bon traitement et de préparer sereinement la reprise.
38300 Bourgoin-Jallieu
Comprendre
Comprendre la rupture du ligament croisé antérieur.
Le ligament croisé antérieur (LCA) relie le fémur au tibia, au centre du genou. Il empêche le tibia de glisser vers l’avant et contrôle la rotation de l’articulation. Sans lui, le genou peut devenir instable, en particulier lors des changements de direction, des pivots et des réceptions de saut.
La rupture survient le plus souvent lors d’un mouvement de torsion, genou fléchi, pied bloqué au sol : football, ski, handball, basket, rugby… Elle peut s’accompagner d’autres lésions, notamment des ménisques ou du cartilage, qu’il est important de rechercher.
Les signes qui doivent alerter
- Craquement ou sensation de déboîtement au moment du traumatisme
- Gonflement rapide du genou dans les heures qui suivent
- Douleur et difficulté à reprendre l’activité
- Sensation d’instabilité ou de « genou qui lâche » lors des pivots
Comment le diagnostic est posé
- Examen clinique du genou par le chirurgien (tests de laxité)
- IRM pour confirmer la rupture et rechercher des lésions associées
- Radiographies pour éliminer une lésion osseuse
- Évaluation de votre activité, de vos objectifs et de vos sports
Sans chirurgie
Les traitements possibles avant d’opérer
Tous les patients ne nécessitent pas une chirurgie. Selon l’âge, le niveau d’activité, la stabilité du genou et l’absence de lésion associée, une rééducation encadrée visant à renforcer les muscles de la cuisse et à améliorer le contrôle du genou peut être proposée en première intention. Cette décision se prend avec votre chirurgien, en fonction de vos objectifs.
Chirurgie
La ligamentoplastie
L’intervention consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe, le plus souvent prélevée sur vos propres tendons (tendons ischio-jambiers, tendon rotulien ou tendon quadricipital). Elle est réalisée sous arthroscopie, par de petites incisions.
Examen, IRM, discussion du choix de la greffe et du calendrier opératoire.
Consultation d’anesthésie et, souvent, rééducation préopératoire pour retrouver un genou mobile et peu gonflé.
Sous anesthésie, prélèvement de la greffe puis mise en place dans des tunnels osseux, sous contrôle arthroscopique. Les lésions associées sont traitées dans le même temps si nécessaire.
Débutée rapidement, elle est essentielle au résultat et se poursuit plusieurs mois avec un kinésithérapeute.
Après l’opération
Les grandes étapes de la récupération
Marche avec cannes, travail de la mobilité et de la contraction musculaire.
Reprise progressive de la course en ligne droite si la récupération le permet.
Reprise des sports avec pivots, après validation par le chirurgien et des tests fonctionnels.
Délais donnés à titre indicatif : ils varient selon chaque patient et sont précisés par votre chirurgien.
Bon à savoir
Les risques de l’intervention
Comme toute chirurgie, la ligamentoplastie comporte des risques : infection, phlébite, raideur du genou, douleurs au site de prélèvement ou nouvelle rupture. Votre chirurgien vous les expliquera en détail lors de la consultation.
Vos spécialistes
Les chirurgiens du Centre Fleming concernés
Questions fréquentes
Vos questions
Faut-il obligatoirement opérer une rupture du LCA ?
Non. La décision dépend de l’instabilité ressentie, de votre activité, de votre âge et des lésions associées. Certains patients retrouvent un genou fonctionnel avec une rééducation seule.
Combien de temps dure l’hospitalisation ?
L’intervention est souvent réalisée en ambulatoire ou avec une hospitalisation courte. Votre chirurgien vous précisera l’organisation adaptée à votre situation.
Quand pourrai-je reprendre le sport ?
Le retour aux sports de pivot n’est généralement pas envisagé avant 6 à 9 mois. Il dépend de la récupération de la force, de la stabilité et de la confiance dans le genou.
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